قصص المرضى التصلب العضلي الضموري - ALS

ألاسم عبد الله محمد حسن العميري

الجنس ذكر

الجنسية: الإمارات العربية المتحدة

العمر: 59 سنة

التشخيص:

- ALS  

 - مرض السكري ( المستوى 2 )  

- عدم انتظام دقات القلب .

تاريخ القبول 21 أبريل 2017

فترة العلاج : اسبوعين

الحالة قبل العلاج:

قبل عام لم يكن هناك اي مؤشرات واضحة لضعف اليد اليمنى ، ولكن تطور المرض تدريحيا ،في طرفه العلوي الأيمن، و الطرف السفلي الأيمن، و الطرف السفلي الايسر والأطراف العليا اليسرى ايضا حتى شملت كل الاطراف ،قصد المريض مستشفى محليا واجرى كل الفحوص والتخطيط الكهربائي ، فتم تشخيص حالته   "التصلب الضموري الجانبي ". استمر المرض في التطور خلال 6 أشهر اللاحقة ، وبدأ المشي بالمشاية والقيام بالأعمال اليومية. ولكن قبل 3 أشهر بدأت اعراض صعوبة النطق لديه وصعوبة التنفس وصعوبة في اداء بقية الوظائف في حياته وتدريجيا فقد القدرة على  الاعتناء بنفسه. قصد كوريا للعلاج  بالخلايا الجذعية عام 2016، دون أي تحسن يذكر بعد العلاج.وأصبح غير قادرا على الوقوف ولا المشي واشتدت الاعراض على عضلات الاطراف وتراجع في وظيفة الجهاز التنفسي وكان يستطيع المضغ مع السعال في بعض الأحيان. قبل 2 أسابيع من القبول كان لديه التهاب رئوي أعطي له العلاج المضاد للألتهاب لمدة 5 أيام وكان هذا المريض يريد المظيد منالعلاج لذا قصد مستشفانا .

خسر 12 كجم في سنة واحدة. لديه المستوى الثاني من مرض السكري وأمراض القلب ألتاجية و عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتسابي لسنوات عديدة.

القبول المريض:

ضغط الدم 160/90

معدل نبضات القلب 56 / د

معدل التنفس 22/د

حرارة الجسم 36.8

وظائف جسده طبيعية ، التغذية على ما يرام ، كان النفس ضعيفا ، وخاصة الجزء الاسفل ، ضربات قلب قوية ، مع عدم وجود نفخة في الصمامات ، الكبد والطحال في الوضع الطبيعي ، العامود الفقري بخير ، هناك فرط حساسية في القدمين .

فحص الجهاز العصبي:

كان المريض في حالة تأهب وحالته العقلية على ما يرام الذاكرة والاستجابة والحساب وقدرات التوجيه طبيعية ، مقل العيون يمكن أن تتحرك بحرية الطرف العلوي الأيمن قوة العضلات الطرفية 4- درجة؛ قوة العضلات القريبة هي 3 درجة، الطرف العلوي الأيسر قوة العضلات البعيدة هو 4 درجة، وقوة العضلات القريبة هو 3+ درجة، وقوة قبضة اليد اليمنى هي 3- درجة، قوة قبضة اليد اليسرى هي 3 درجة. الأطراف السفلية قوة العضلات هي 3- درجة. هناك ضمور العضلات واضح من الكتفين ، والأطراف العلوية واليدين العضلات  والأطراف السفلية. لا يستطيع لمس الانف بسبب الضعف ، صعوبة في حركة اليد اليمنى صعوبة في حركة اليد ابيسرى والأقدام .

علاج او معاملة:

بعد القبول حصل على الامتحانات ذات الصلة وتشخص مع ALS. تلقى 3 حقن الخلايا الجذعية العصبية و 3 حقن الخلايا الجذعية الوسيطة لإصلاح الأعصاب التالفة، واستبدال الأعصاب الميتة مع الخلايا الجذعية ، وتغذية الأعصاب وتنظيم الجهاز المناعي وتحسين الدورة الدموية، مع برنامج التدريب و إعادة التأهيل.

بعد العلاج:

بعد 14 يوما من العلاج كان لدى المريض اداء افضل في التمارين وتحسنت وظائف التنفس لديه ، وزيادة تشبع الأكسجين في الدم إلى 95-98٪، وأصبح كل من الطرفيين العلويين اكثر مرونة، و وأصبح يرفع ذراعية بسهولة اكبر ، اصبحت قوة القبضة اليمني تصل الى 3 درجات ، وقوة القبضة اليسرى الى +3 درجات وأصبح لديه القدرة على ثني الورك والركبتين لفترة اطول ، وتحسنت الحساسية في القدمين ، ومن المتوقع استمرار التحسن اكثر فأكثر .

لقاء لأحد مرضانا على قناة BBC

احد حالات ALS  التي تم علاجها في مركزنا في تقرير ولقاء على قناة BBC

One of our ALS(MND) patients, Carol Bell being interviewed on BBC

قصص المرضى - التصلب الضموري Motor neuron disease

الجنس: ذكر

البلد: العراق

العمر: 33

التشخيص: العصبون الحركي او التصلب  الضموري الجانبي

فترة العلاج: 29 يوم

عانى المريض عماد جلال  من ضعف في الأطراف السفلية قبل 5 سنوات، من دون سبب واضح . وترافق هذا مع الم في العضلات . المريض يعاني من ضمور العضلات طفيف وتقدم المرض تدريجي ا. كان يعاني أيضا من ضعف في الأطراف العلوية وضمور العضلات في كل من الأطراف العلوية. تم تشخيص حالته بأنه مصاب بمرض الخلايا العصبية الحركية . تلقى العلاج في مستشفى محلي، ولكن النتيجة  لم تكن جيدة. وقد تفاقم مرضه في السنة الاولى ، ولم ينتبه لأعراض الرئيسية للمرض ،  قبل العلاج: كان هناك ضمور واضح في عضلات أطرافه الأربعة، وكانت عضلاته ضعيفة  مع ان الاطراف السفلية كانت اكثر قوة ، ، عانى من صعوبات في ثني جسمه ومد اطرافه الأربعة . لم يستطع الدوران او الوقوف من وضعية الجلوس .

منذ بداية المرض كان المريض طبيعا من حيث الاكل والشرب والاخراج ، وكان طبيعيا في النوم ، وزنه كان في زيادة ولديه اخ يعاني من نفس الاعراض .


فترة العلاج :

تلقى المريض الفحوصات الكاملة .  وبعد ذلك تلقى العلاج لتجديد الأعصاب وتنشيط الخلايا الجذعية في الجسم. تلقى العلاج لتحسين الدورة الدموية من أجل زيادة إمدادات الدم إلى الأعصاب التالفة وأيضا لتغذية الخلايا العصبية. كما تلقى العلاج لتعزيز إصلاح  الخلايا العصبية. وتم الجمع  بين العلاج بالخلايا الجذعية  مع التدريب وإعادة التأهيل البدني.

النتائج اثناء العلاج :

في الوقت الحاضر، وقد تحسنت حالة عماد جلال . زادت قدرته على ممارسة الرياضة . وقال انه لم يعد يشعر بالتعب سريعا كما كان من قبل العلاج ، . ازداد قوة العضلات من اطرافه الاربعة من ذي قبل صار بإمكانه ان يدعم  نفسه باليدين والركبتين لمدة 20 ثانية. اصبحت قوة عضلات الاطراف العلوية القريبة   4 من 5 و النهاية البعيدة هي في مستوى 3 . قوة العضلات من كلا الطرف السفلي هو في مستوى 2. اصبح قادرا على المشي بمفردة من 5 الى  10 امتار .

الامراض والاصابات الممكن علاجها بالخلايا الجذعية

مخطط يوضع الاعضاء والامراض لممكن علاجها بالخلايا الجذعية 

ومنها

الجلطة 

السكتة الدماغية 

النزيف 

الزهايمر 

باركنسون

اصابات العمود الفقري 

صعوبات التعليم

الحالات السريرية التي تم علاجها في الركز منذ عام 2005 وحتى عام 2013

من عام 2005 إلى عام 2013 جداول البيانات والحالات السريرية للفريق الطبي وو

نوع الأمراض الدولة *نسبة الشفاء الإجمالي **نسبة الشفاء الأساسي مجموع الحالات العلاج 2,670 الصين: 31٪ في الخارج: 69٪ 89% (2,377) 73% (1953) السكتة الدماغية 597 الصين: 53٪ في الخارج: 47٪ 97% (579) 89% (531) مرض باركنسون 429 الصين: 24٪ في الخارج: 66٪ 96% (412) 92% (395) شلل الدماغ 256 الصين: 27٪ في الخارج: 73٪ 96% (246) 89% (228) إصابات الدماغ 206 الصين: 51٪ في الخارج: 49٪ 95% (196) 72% (148)  التصلب الجانبي الحبل الشوك ·   و الضموري العضلات ·    (ALS) 149 الصين: 12٪ في الخارج: 88٪ 89% (133) 53% (79) اصابات الحبل الشوكي 132 الصين: 45٪ في الخارج: 55٪ 88% (116) 38% (50) التهاب الشبكية الصباغي وأمراض العصب البصري 112 الصين: 21٪ في الخارج: 79٪ 92% (39) 68%(29) عقابيل التهاب الدماغ / التهاب النخاع 101 الصين: 46٪ في الخارج: 54٪ 91%(91) 56%(56) ضمور نظام متعددة (MSA) 89 الصين: 21٪ في الخارج: 79٪ 92% (82) 67% (59) صرع 89 الصين: 60٪ في الخارج: 40٪ 80% (23) 60% (17) التصلب المتعدد (MS) 85 الصين: 36٪ في الخارج:64٪ 92% (78) 58% (49) مرض ترنح 75 الصين: 33٪ في الخارج: 67٪ 89%(67) 67%(50) الروماتيزم وأمراض المفاصل الروماتويدي                   51 الصين: 30٪ في الخارج: 30٪ 92% (47) 84% (43) ·                                ضمور العضلات الشوكي ·                                          (SMA) 42 الصين: 28٪ في الخارج: 72٪ 83%(35) 62%(26) مرض التوحد 42 الصين: 20٪ في الخارج: 80٪ 95% (40) 76% (32) الأمراض السمنة (النوع الأول، النوع الثاني) 40 الصين: 50٪ في الخارج: 50٪ 96%(27) 90%(25) مرض بايتون 37 الصي15 28٪ في الخارج: 85٪ 79% (29) 45% (17) ضمور العضلات / التهاب العضلات 32 الصين: 18٪ في الخارج: 82٪ 94% (30) 80% (26) رقص هنتنغتون 25 الصين: 20٪ في الخارج: 82٪ 92% (23) 69% (17) ·                                القصور الكلوي 18 الصين: 35٪ في الخارج: 35٪ 87% (26) 87% (26) آخر 63 الصين: 56٪ في الخارج: 44٪ 92% (58) 80% (50)

اصابات النخاع الشوكي

اصابات النخاع الشوكي :

عند الاصابة ففي النخاع الشوكي يحصل اعتلال او ضرر للجذور العصبية او في مساحات من الالياف الميلمية التي تحمل اشارات من والى المخ  ويعتمد ذلك على تصنيفها و قوتها ، ، هذا النوع من الاصابات من الممكن ان يحدث ضررا في المادرة الرمادية الواقعة في الجزء المركزي من الحبل الشوكي مما يسبب خسائر في قطاعي interneurons and motorneurons.

ومن اخبار الدراسات الحديثة :

امكانية المشي والجري مرة اخرى بعد اصابات الحبل الشوكي والشلل الحاد في الفئران المصابة اي انها اصبحت قادرة على المشي والجري الان ويعود الشكر للباحثين في EPFL وتم نشر هذه الابحاث في الاول من يونيو 2012 ، فقد بينت النتائج ان قطاعات من الحبل الشوكي بإمكانها ان تتعافى وتعود بنفسها عند تحفيز قدرتها على التجدد ، وهذه الدراسة التي بدأت منذ سنوات في جامعة زيورخ ، تشير الى وجود تغيير عميق في مفهوم النظام العصبي المركزي ، ووفقا لقائد الفريق الكاتب Grégoire Courtine فمن غير الواضح حتى الان ان كانت تقنيات اعادة التأهيل قادرة في البشر ، ولكن تم ملاحظة نمو الاعصاب من جديد بطرق جديدة في امراض الشلل .

الخلايا الجذعية المعدلة من الممكن ان تكون مفيدة في علاج اصابات الحبل الشوكي :

وقد اثبت الباحثون UTHealth   بان زراعة الخلايا الجذعية البالغة المعدلة وراثيا في الفئران المصابة في الحبل الشوكي يمكن ان تساعد في استعادة الممرات الكهربائية المرتبطه بالحركة ، ونشرت النتائج في 24 فبراير من مجلة العلوم العصبية .

يتبع ،،